Η συντηρητική θεραπεία θα πρέπει να θεωρείται ως η βασική θεραπευτική προσέγγιση στη μη τραυματική ρήξη τού τένοντα του υπερακανθίου μυός.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει δημοσιευμένη μελέτη σχετικά με την θεραπευτική αντιμετώπιση της μη τραυματικής ρήξης στο πέταλο των στροφέων τού ώμου. Οι ερευνητές J Kukkonen1, A Joukainen, J Lehtinen, K T Mattila, E K J Tuominen, T Kauko, V Aärimaa στην μελέτη τους με θέμα: Treatment of non-traumatic rotator cuff tears: A randomised controlled trial with one-year clinical results, συνέκριναν τρεις διαφορετικές μεθόδους θεραπευτικής αντιμετώπισης της μη τραυματικές ρήξης τού τένοντα του υπερακανθίου μυός σε ασθενείς ηλικίας άνω των 55 ετών.

Μεθοδολογία

Δείγμα 180 ώμων (173 ασθενείς) με ρήξη στον τένοντα του υπερακανθίου μυός τοποθετήθηκε τυχαία σε μια από τις τρείς προς έλεγχο ομάδες (60 ώμοι σε κάθε ομάδα).

1η Ομάδα: Φυσικοθεραπεία
2η Ομάδα: Ακρωμιοπλαστική και Φυσικοθεραπεία
3η Ομάδα: Συρραφή του τένοντα, Ακρωμιοπλαστική και Φυσικοθεραπεία

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων έγινε με το Constant - Murley Shoulder Outcome Score, το οποίο δημοσιεύτηκε για πρώτη φορά το 1987 και χρησιμοποιείται ευρέως στην εκτίμηση των αποτελεσμάτων τής θεραπευτικής παρέμβασης που αφορά δυσλειτουργίες στην περιοχή τού ώμου. Μάλιστα, προτείνεται από την European Society of Shoulder & Elbow Surgery (SECEC/ESSE). Έχει το πλεονέκτημα ότι περιλαμβάνει κλίμακα του πόνου, λειτουργική εκτίμηση, εύρος κίνησης και μέτρηση δύναμης (Conboy et al; Boehm et al). Εντούτοις δεν ενδείκνυται σε περιπτώσεις αστάθειας του ώμου (Bankes & Emery; Conboy et al). Το Constant Shoulder Score εκτιμήθηκε από ανεξάρτητο παρατηρητή προ-εγχειρητικά και σε τρείς, έξι και δώδεκα μήνες μετά την παρέμβαση. Από το σύνολο των ώμων, οι 167 ήταν διαθέσιμοι για επανεκτίμηση μετά από δώδεκα μήνες, δηλαδή αναλογία επανεκτίμησης 92.8%. Πιο συγκεκριμένα, 55 ώμοι επανεκτιμήθηκαν στην πρώτη ομάδα (24 άνδρες, 31 γυναίκες με μέσο όρο ηλικίας 65 ετών -55 έως 79 ετών), 57 ώμοι στην δεύτερη ομάδα (29 άνδρες, 28 γυναίκες με μέσο όρο ηλικίας 65 ετών -55 έως 79 ετών) και 55 ώμοι στην τρίτη ομάδα (26 άνδρες, 29 γυναίκες με μέσο όρο ηλικίας 65 ετών -55 έως 81 ετών).

Αποτελέσματα

Στην τελική επανεκτίμηση (p=0.34), δεν υπήρξαν διάφορες στο constant shoulder score μεταξύ των ομάδων.

1η Ομάδα: 74.1 (sd 14.2)
2η Ομάδα: 77.2 (sd 13.0)
3η Ομάδα: 77.9 (sd 12.1)

Συμπέρασμα

Συνοψίζοντας, σύμφωνα με τα ευρήματα της παραπάνω μελέτης η χειρουργική αντιμετώπιση δεν υπερτερεί της συντηρητικής αντιμετώπισης, σε ό,τι αφορά στη μη τραυματική ρήξη τού τένοντα του υπερακανθίου μυός. Επομένως, η συντηρητική θεραπεία θα πρέπει να θεωρείται ως η βασική θεραπευτική προσέγγιση στη συγκεκριμένη περίπτωση.

Πηγή

• Kukkonen J1, Joukainen A, Lehtinen J, Mattila KT, Tuominen EK, Kauko T, Aärimaa V. Treatment of non-traumatic rotator cuff tears: A randomised controlled trial with one-year clinical results. Department of Orthopaedics and Traumatology, Turku University Hospital, P.O. Box 28, FIN-20701, Turku, Finland. Bone Joint J. 2014 Jan;96-B(1):75-81. doi: 10.1302/0301-620X.96B1.32168.