ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ SEVER – ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΣΤΗ ΦΤΕΡΝΑ - CALCANEAL APOPHYSITIS

Πρόκειται για πάθηση που αφορά παιδιά και έφηβους ηλικίας από 6 έως 17 ετών περίπου, αγόρια και κορίτσια, που ασχολούνται με τον αθλητισμό, ή έχουν έντονες σωματικές δραστηριότητες. Η Επίφυση είναι η περιοχή του οστού όπου αυτό αυξάνεται (αυξητική πλάκα). Όταν αυτή η περιοχή στη φτέρνα φλεγμένη, προκαλείται πόνος και η κατάσταση αυτή ονομάζεται ‘φτερνική αποφυσίτις’ ή νόσος του Sever (από τον JW Sever που την ανάφερε το 1912).

ΑΙΤΙΕΣ

Η φλεγμονή στην αυξητική πλάκα προκαλείται από την εξαντλητική χρήση του ποδιού με επαναλαμβανόμενες κινήσεις στη φτέρνα ή με συνεχής τάση πάνω της, όταν δηλαδή δέχεται μεγάλα μηχανικά φορτία. Η νόσος του Sever μπορεί να προκληθεί επίσης από ακατάλληλα παπούτσια σε συνδυασμό με έντονες σωματικές δραστηριότητες. Μεγάλο ποσοστό αυτών των παιδιών έχει σφιχτό Αχίλλειο τένοντα και γαστροκνήμιο. Αυτό προκαλείται γιατί μερικές φορές οι μύες και οι τένοντες αναπτύσσονται με πιο αργό ρυθμό από την ανάπτυξη του οστού, με αποτέλεσμα μειωμένη ελαστικότητα των μαλακών μορίων στη κίνηση, άρα αυξημένη τάση πάνω στο οστό. Επιβαρυντικός παράγοντας είναι η παχυσαρκία.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

1. Πόνος στην φτέρνα όταν αυτή δέχεται φόρτιση, όπως στο τρέξιμο ή τα άλματα
2. Οίδημα
3. Διαταραχή του τρόπου βάδισης και στήριξης, συνήθως τα παιδιά ρίχνουν περισσότερο βάρος στη πρόσθια επιφάνεια του πέλματος για να μειώσουν τον πόνο. Παρόλο που στο βάδισμα τους προσφέρει κάποια ανακούφιση, μπορεί να οδηγήσει σε άλλες σοβαρές καταστάσεις όπως είναι ο πρηνισμός της ποδοκνημικής άρθρωσης.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Περιλαμβάνει τη λήψη του ιστορικού με λεπτομέρειες. Την κλινική αξιολόγηση και τον ακτινολογικό έλεγχο.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

1. Ανάπαυση
2. Στην οξεία φάση εφαρμογή νάρθηκα περιορισμού της κίνησης
3. Εφαρμογή πάγου
4. Φαρμακευτική αγωγή
5. Θεραπεία με μηχανήματα φυσικοθεραπείας
6. Πρόγραμμα ασκήσεων διάτασης των μυών του ποδιού
7. Πρόγραμμα ασκήσεων ενδυνάμωσης των μυών της περιοχής
8. Ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας
9. Πελματογράφημα και χρήση ορθωτικών.

ΠΡΟΛΗΨΗ

1. Διατήρηση της ελαστικότητας των μυών και των τενόντων της περιοχής
2. Αποφυγή εξαντλητικών δραστηριοτήτων και σκληρών επιφανειών άθλησης.
3. Χρησιμοποίηση κατάλληλων υποδημάτων με σόλα που να προστατεύει από τους κραδασμούς.

ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Ο πόνος από την νόσο του Sever μπορεί να διαρκέσει από μερικές βδομάδες έως κάποιους μήνες, εξαρτώμενο από τη βαρύτητα της περίπτωσης. Πάντα υπάρχει ο κίνδυνος υποτροπής.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Sever JW: Apophysitis of the Os Calcis. New York Medical Journal 1912; 95: 1025-1029.
2. ^ Hendrix CL (2005). "Calcaneal apophysitis (Sever disease)". Clinics in podiatric medicine and surgery 22 (1): 55–62, vi. doi:10.1016/j.cpm.2004.08.011. PMID 15555843.
3. ^ a b Madden CC, Mellion MB (1996). "Sever's disease and other causes of heel pain in adolescents". American family physician 54 (6): 1995–2000. PMID 8900359.
4. Micheli and Ireland. Prevention and Management of Calcaneal Apophysitis in Children: An Overuse Syndrome. Journal of Pediatric Orthopedics 1987; 7(1): 34-38.